Welke tarieven worden gehanteerd indien geen zorg in natura geleverd wordt maar de verdragsgerechtigde een rekening overhandigd krijgt?
Antwoord van Zilveren Kruis:
ZK maakt bij de vergoeding van nota’s geen verschil in zorg in natura of op restitutie basis.
Een Nederlandse verzekerde kiest specifiek voor een natura of restitutie polis. Dit geldt niet voor verdragsgerechtigden. Zilveren Kruis sluit geen contracten met zorgaanbieders voor buitenlandse verzekerden.
ZK betaalt daarom het maximale Nederlands tarief dat door de NZa zijn vastgesteld. Als er geen maximaal tarief is dan betaalt ZK het gedeclareerde tarief als dit niet boven het marktconforme tarief uitkomt.