Wat als mijn EHIC wordt niet geaccepteerd door de Nederlandse zorgaanbieder?
Stel dat door ZIN afgegeven EHIC niet geaccepteerd wordt door de Nederlandse zorgaanbieder, wat zijn dan de gevolgen? Denk aan : voorlichting door ZIN of ZK aan zorgaanbieder, vooruitbetaling door de patiënt, terugbetalingsprocedure? Welke verantwoordelijkheden liggen hier voor ZK Achmea en ZIN om die acceptatie te handhaven?
Antwoord van Zilveren Kruis:
Er is geen wettelijke verplichting bij de zorgaanbieders om de EHIC te accepteren. We zien in de praktijk dat de acceptatiegraad van de EHIC hoog is. Ruim 80% van de declaraties ontvangt ZK rechtstreeks van de zorgaanbieders. Als een verzekerde zelf een rekening krijgt, kan deze samen met een kopie van de EHIC naar ZK toegestuurd worden. ZK kan rechtstreeks aan de zorgverlener betalen óf de kosten vergoeden aan de verdragsgerechtigde.
Voorwaarden zijn wel dat:
- het moet gaan om zorg vanuit de basisverzekering en/of Wlz,
- de rekening gespecificeerd is,
- de verdragsgerechtigde op het moment van inroepen van zorg bij het Zorginstituut geregistreerd staat.
- Als ZK signalen ontvangen dat een zorgaanbieder de EHIC niet wil accepteren, neemt ZK contact op om het proces uit te leggen en te vragen om rechtstreeks te declareren.