Gastenboek
Dit gastenboek is bedoeld voor bijdragen en opmerkingen van bezoekers van onze site (leden en niet-leden). Vermeld altijd uw e-mail adres zodat wij eventueel contact met u kunnen opnemen. Met vermelding van uw e-mail adres kunnen anderen u óók bereiken. Mocht u een bericht achterlaten en nog geen lid van de VBNGB zijn dan nodigen wij u uit om lid te worden. Daar wordt de Vereniging sterker door.
Ons gastenboek wordt gemodereerd. Dat betekent dat uw bericht niet meteen verschijnt; het moet eerst worden vrijgegeven. Het gebruik van aliassen wordt niet toegestaan. Bedenk bij het schrijven dat iedere bezoeker van de site uw stuk kan lezen!
Dat er in uitzonderlijke gevallen mogelijkheden voor verdragsgerechtigden in Spanje zouden zijn in een part. ziekenhuis, maar dan buiten Spanje, behandeld te worden is misschien af te leiden uit onderstaande zaak (Reinke) die in Duitsland aan de orde is geweest. Het ging hier om een gepensioneerde wonend buiten Duitsland die, vermoedelijk urgent, behandeld moest worden in Duitsland bij tijdelijk verblijf en in een staatsziekenhuis niet terecht kon. Omdat uiteindelijk de Duitse Krankenkasse voordat het EHvJ kon beslissen alsnog toestond de kosten van behandeling in het part. ziekenhuis, tegen een Duitse nationale bepaling in, toch te betalen verklaarde het EHvJ het verzoek van prejudiciële vragen niet meer ontvankelijk. Dat is terecht, maar wel jammer, omdat nu het EHvJ over de hoogte van de te vergoeden kosten (die in een part. ziekenhuis vaak hoger zullen zijn) evenmin heeft kunnen oordelen.
Let wel, het gaat dus om iemand die bij tijdelijk verblijf buiten zijn woonland dringend behandeling nodig heeft. Voor ZVW verzekerden die in Spanje aankloppen in een dergelijke situatie bij HCB is dat geen probleem omdat ze onder de ZVW die toegang (met vergoedingsrecht tot max. Nederlands wettelijk tarief, in samenhang met hun polisvoorwaarden van de verzekeraar ) al hebben. Voor gepensioneerde verdragsgerechtigden die buiten hun woonland in een part. ziekenhuis behandeld worden is het jammer dat het EHvJ niet anders kon doen dan niet-ontvankelijk verklaren, zowel wat betreft de toegang voor hen van particuliere ziekenhuizen als de hoogte van de toe te kennen vergoeding. Uit andere arresten is daar wel wat meer over te zeggen, zoals het arrest Stamatelaki en ook op basis van de Patientenrichtlijn. Maar dan betreft het nog steeds een situatie van grensoverschrijdende zorg, niet een situatie dat een (gepensioneerde) verdragsgerechtigde binnen zijn woonland in een part. ziekenhuis zich laat behandelen.
Ik citeer het verzoek van Reinke:
" Verzoek om een prejudiciële beslissing ingediend door het Landessozialgericht Berlin-Brandenburg (Duitsland) op 18 juli 2008 - Christel Reinke / AOK Berlin
(Zaak C-336/08)
Procestaal: Duits
Verwijzende rechter
Landessozialgericht Berlin-Brandenburg
Partijen in het hoofdgeding
Verzoekende partij: Christel Reinke
Verwerende partij: AOK Berlin
Prejudiciële vragen
Omvat het recht op kostenvergoeding volgens artikel 34, leden 4 en 5 van verordening (EEG) nr. 574/72(1) ook de kosten die voor een spoedbehandeling van een pensioentrekker die krachtens artikel 31 van verordening nr. 1408/71 recht heeft op prestaties, zijn gemaakt in een particuliere kliniek in de verblijfplaats, wanneer het dienstdoende ziekenhuis de behandeling als verstrekking wegens overbelasting heeft geweigerd?
Kan de kostenvergoeding worden beperkt tot de vergoedingstarieven bedoeld in artikel 34, lid 4, van verordening (EEG) nr. 574/72, wanneer de betaling van verstrekkingen van ziekenhuizen door het bevoegde orgaan niet op basis van abstracte, algemene tarieven plaatsvindt, maar individueel, afzonderlijk bij overeenkomst is geregeld en de verstrekkingen bovendien naar nationaal recht ook niet zijn beperkt tot behandelingen in bepaalde ziekenhuizen?
Is een nationale bepaling volgens welke vergoeding van de kosten van behandeling in een particulier ziekenhuis in een andere lidstaat is uitgesloten, ook in geval van een spoedbehandeling, verenigbaar met de artikelen 49 EG, 50 EG en 18 EG? "
Let wel, het gaat dus om iemand die bij tijdelijk verblijf buiten zijn woonland dringend behandeling nodig heeft. Voor ZVW verzekerden die in Spanje aankloppen in een dergelijke situatie bij HCB is dat geen probleem omdat ze onder de ZVW die toegang (met vergoedingsrecht tot max. Nederlands wettelijk tarief, in samenhang met hun polisvoorwaarden van de verzekeraar ) al hebben. Voor gepensioneerde verdragsgerechtigden die buiten hun woonland in een part. ziekenhuis behandeld worden is het jammer dat het EHvJ niet anders kon doen dan niet-ontvankelijk verklaren, zowel wat betreft de toegang voor hen van particuliere ziekenhuizen als de hoogte van de toe te kennen vergoeding. Uit andere arresten is daar wel wat meer over te zeggen, zoals het arrest Stamatelaki en ook op basis van de Patientenrichtlijn. Maar dan betreft het nog steeds een situatie van grensoverschrijdende zorg, niet een situatie dat een (gepensioneerde) verdragsgerechtigde binnen zijn woonland in een part. ziekenhuis zich laat behandelen.
Ik citeer het verzoek van Reinke:
" Verzoek om een prejudiciële beslissing ingediend door het Landessozialgericht Berlin-Brandenburg (Duitsland) op 18 juli 2008 - Christel Reinke / AOK Berlin
(Zaak C-336/08)
Procestaal: Duits
Verwijzende rechter
Landessozialgericht Berlin-Brandenburg
Partijen in het hoofdgeding
Verzoekende partij: Christel Reinke
Verwerende partij: AOK Berlin
Prejudiciële vragen
Omvat het recht op kostenvergoeding volgens artikel 34, leden 4 en 5 van verordening (EEG) nr. 574/72(1) ook de kosten die voor een spoedbehandeling van een pensioentrekker die krachtens artikel 31 van verordening nr. 1408/71 recht heeft op prestaties, zijn gemaakt in een particuliere kliniek in de verblijfplaats, wanneer het dienstdoende ziekenhuis de behandeling als verstrekking wegens overbelasting heeft geweigerd?
Kan de kostenvergoeding worden beperkt tot de vergoedingstarieven bedoeld in artikel 34, lid 4, van verordening (EEG) nr. 574/72, wanneer de betaling van verstrekkingen van ziekenhuizen door het bevoegde orgaan niet op basis van abstracte, algemene tarieven plaatsvindt, maar individueel, afzonderlijk bij overeenkomst is geregeld en de verstrekkingen bovendien naar nationaal recht ook niet zijn beperkt tot behandelingen in bepaalde ziekenhuizen?
Is een nationale bepaling volgens welke vergoeding van de kosten van behandeling in een particulier ziekenhuis in een andere lidstaat is uitgesloten, ook in geval van een spoedbehandeling, verenigbaar met de artikelen 49 EG, 50 EG en 18 EG? "
